溃疡周边的皮肤已经发黑
2019-06-30 13:23
来源:未知
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伤口溃烂30余年已有癌变趋势

如果不尽快手术切除这些病变组织,癌变的风险将大大增加。唐举玉教授说,由于溃烂的地方太多且太深,清创过后大面积的骨与肌腱将裸露,无法直接进行植皮。

红网长沙8月21日讯(通讯员 罗闻 欧莉娟)因幼时车祸,怀化的谢先生左小腿皮肤软组织大面积缺损,30多年来伤口一直溃烂无法愈合,面临截肢的风险。幸而湘雅专家大胆创新,将谢先生腹腔内的大网膜移植到溃烂流脓的小腿令伤口愈合,谢先生的老烂腿终得以保住。

多科协作、精细手术只为减少患者创伤

针对如此难治性创面,传统方法是开腹将大网膜分离之后从大腿部一直向下开一条很长的切口,再接到小腿处。考虑到这种手术方式对患者创伤巨大且修复效率很低,唐举玉教授遂决定联合胃肠外科专家刘合利副教授通过腹腔镜微创手术和大网膜游离移植技术来化解难题。

该院手显微外科主任唐举玉教授接诊后发现谢先生的左小腿有大片贴骨瘢痕、多处皮肤溃疡、局部血供很差,溃疡周边的皮肤已经发黑,创面还有较多的恶臭脓性分泌物。

8月12日,由唐举玉教授领衔的手显微外科团队首先完成左腿的清创、血管准备和创面测量。随后,由刘合利副教授领衔的胃肠外科专家团队在腹腔镜的辅助下,通过6个小孔将大网膜分离取出。紧接着,由唐举玉教授主刀完成大网膜血管与小腿血管的吻合,通血成功后再在大网膜上植上皮片修复了创面。

长在腹腔里面的大网膜血管壁非常薄,血管很容易粘合在一起,而且与小腿血管口径不匹配,吻合难度可想而知。此外,缝合血管的线比头发丝还要细很多,所以我们必须时刻紧盯显微镜,精神高度集中,确保每一针的精准。唐举玉教授如是说道。

8月20日,经过一周的监护治疗,谢先生成功度过了移植危险期,他的左腿保住了,伤口也愈合良好。据唐举玉教授介绍,取掉部分大网膜不会对身体造成不良影响,而且谢先生的腿部因为接入大网膜后供血会越来越好,创口也会恢复得更快,最多还有一周时间,谢先生即可出院回家了。

耐心、细致、韧劲,通过当今最先进的显微重建技术,唐举玉教授将谢先生的两根动脉血管缝合、两根静脉血管缝合,并缝合大网膜与小腿组织,同时植上从谢先生右大腿处取下的皮肤4个多小时过后,手术取得圆满成功。

怀化溆浦县的谢先生今年38岁,6岁那年的车祸令谢先生的左小腿皮肤软组织大面积缺损,在当地医院进行多次植皮手术后创面部分愈合形成贴骨瘢痕,部分创面经久不愈。30多年来,谢先生一直饱尝伤痛带来的疾苦,生活质量大受影响。近年伤口开始溃烂流脓,不仅疼痒难耐,同时散发着难闻的气味,左小腿可能因癌变而面临截肢的风险。最终,谢先生来到中南大学湘雅医院求治。

那么有没有更好的替代物来进行移植?据唐举玉教授介绍,人体胃和肠的外面有一层大网膜,大网膜血运极其丰富,抗感染能力很强,用它覆盖谢先生清创后创面再以皮片移植是非常好的选择。因为,大网膜上面丰富的血管正好可以改善谢先生左小腿的供血,促进创面尽快愈合。

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